Teknologia: globaalin terveydenhuollon edistäminen

(Agnes Binagwaho, Global Health Equity University; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, tekniikka)

Terveydenhuollon parantaminen tekniikan tai terveydenhuollon jakelujärjestelmän avulla oli yksi tärkeimmistä aloista, joita viime viikon Techonomy-konferenssissa käsiteltiin.

Philipsin Roy Smythe kertoi olevansa eri mieltä yleisesti vallitsevan mielipiteen kanssa siitä, että "maailma on terveellisin kuin se on koskaan ollut". Hän totesi, että lääketieteellisesti kehittyneessä maailmassa meillä on nopeasti ikääntyvä väestö, kun taas kehitysmaissa väestö kasvaa nopeasti. Esimerkiksi Smythe sanoi, että 20 prosentilla ihmisistä ympäri maailmaa on viisi tai enemmän kroonisia sairauksia. Joten vaikka ihmiset elävät pidempään - keskimäärin 6 vuotta enemmän 1990-luvulta lähtien -, terveyden laatu on eri juttu.

Monet uudet tekniikat ovat alikäytössä kehittyneessä maailmassa ja vielä enemmän kehitysmaissa, Smythe sanoi. Mutta tämä ei ole vain tekniikkakysymys, hän sanoi ja totesi, että 50 prosenttia potilaista ei ota lääkkeitä. Smythe kertoi myös, että neljäsosa kaikista terveydenhuollon menoista menetetään hukkaan, mukaan lukien Yhdysvalloissa 1 triljoona dollaria. "Meidän on käytettävä tekniikkaa täällä vapauttaaksesi rahaa" muualla käytettäväksi, hän totesi.

Agnes Binagwaho Global Health Equity -yliopistosta ja entinen Ruandan terveysministeri sanoi, että vaikka tekniikkaa tarvitaan, lopulta kyse on yhä siitä, että ihmiset puhuvat ihmisille. "Mitä olet menettänyt, on luottamus", hän sanoi. Binagwaho sanoi, että hallituksen tulisi olla terveydenhuollon ja tekniikan sääntelyviranomainen, mutta sen ei pitäisi olla toimeenpanija.

Oliver Hsiang Johnson & Johnsonista sanoi, että meidän on ajateltava "hoidon saatavuuden demokratisointia". Suuri osa siitä, mitä hän keskusteli, oli todella melko huono tekniikka, kuten raskaustietojen toimittaminen neljälle miljoonalle naiselle ympäri maailmaa tai tarkistuslistojen luominen vähentääkseen mahdollisuutta unohtaa kriittiset vaiheet leikkauksissa.

3D Systemsin toimitusjohtaja Vyomesh Joshi kertoi, että vuoteen 2019 mennessä 10 prosenttia kehittyneen maailman ihmisistä elää 3D-tulostettujen esineiden kanssa vartaloissaan tai kehossaan. Mainitsi esimerkiksi kuulolaitteita, räätälöityjä pidikkeitä ja lonkkukuppeja.

Hän näytti innostavan videon, joka osoitti 3D-mallin luomisen yhdistyneistä kaksosista, jotta lääkärit voisivat paremmin valmistautua heitä erottaneeseen leikkaukseen, ja keskusteli kumppanuudesta yrityksen kanssa tulevaisuuden keuhkojen tuottamiseksi 3D-tulostuksen avulla.

Halvat materiaalit ovat avain tämän globaalin tekemiseen, ja ne voisivat mahdollistaa massamuokkauksen kohtuulliseen hintaan, Joshi sanoi.

Smythe puhui äänitekniikan käytöstä dokumentoinnin parantamiseksi ja totesi, että keskimäärin tapaamisessa lääkäri viettää 39 prosenttia ajasta potilaan ja tapauksen dokumentointiin.

Mitä voimme tehdä terveydenhoidon nousevien kustannusten suhteen?

(Dan Munro, kirjoittaja; Mario Schlosser, Oscar Health)

Toinen paneeli keskittyi siihen, kuinka tekniikka voisi auttaa terveydenhuollon kustannusten nousussa. Dan Munro, kasinon terveydenhuollon kirjoittaja: Kansan terveys: Amerikan suurin peli , totesi, että Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä on Saksan BKT: n kokoinen ja että terveys- ja ihmispalvelut - hallituksen suurin yksittäinen osasto - ovat Espanjan BKT. Munro kutsui terveydenhuoltokustannuksia ”neljän hälytyksen tulipaloksi” ja sanoi, että Yhdysvallat johtaa maailmaa terveysmenoissa henkeä kohti, mutta ei elinajanodotteessa.

Mario Schlosser, Oscar Healthin perustaja, huomautti, että Yhdysvaltojen väestö on tosiasiallisesti nuorempi kuin monissa muissa maissa ja että terveydenhuollon käyttöasteemme on käytännössä vähemmän, joten suurin osa asiasta on yksikkökustannuksissa.

Schlosser uskoo, että järjestelmän väärät kannustimet ovat suuri ongelma, ja lähestyy tätä kysymystä "erilaisen teknologiapino" avulla, sillä vakuutusyhtiö voi paremmin ohjata rahaa ja aikaa parempaan tulokseen. Tämä lähestymistapa sisältää esimerkiksi telematiikan ja palveluiden erilaisen hinnoittelun eri vuorokauden aikoina. Hän sanoi, että Oscar Health voi tarjota "kuluttajallisemman" kokemuksen ja alentaa hintoja asiakkailleen osittain tarjoamalla vähemmän vaihtoehtoja, esimerkiksi käyttämällä vain Ohion Cleveland Clinicia tai New Yorkin Siinai-vuorta.

Schlosser puhui siitä, kuinka nykyisessä järjestelmässä yksikään vakuutusyhtiö ei sijoita pitkäaikaiseen terveyteesi, ja sanoi "meidän pitäisi kokeilla jotain erilaista". Hän kuvasi suuria terveydenhuoltorekisterijärjestelmiä, jotka on suunniteltu maksuihin eikä kliiniseen jakamiseen.

Munro huomautti, että meillä on taipumus ajatella systeemistä terveydenhuoltouudistusta yhden säädöksen tai hallinnon seurauksena, mutta sanoi, että olemme tosiasiassa siirtymässä 40: stä 50: een. Hän sanoi, että loppupiste on yleinen sairausvakuutus, mutta ei välttämättä yksittäinen maksaja (jota hän sanoi, että hän ei suosittele Yhdysvalloille).

Munro kertoi, että nykyisessä työnantajan maksamassa terveydenhuoltojärjestelmässä kaikilla teollisuuden aloilla on kannustin kustannusten nousuun, ja totesi, että terveydenhuollon osuus on nyt noin 25 prosenttia Yhdysvaltojen taloudesta. Hänen mukaansa yksikään nykyisen järjestelmän toimija ei ole vastuussa hoidon järjestämisestä tai suorittamisesta.

Terveydenhuolto ei toimi kuten kulutustavaroita, Munro sanoi, ja nykyinen "palvelumaksu" -järjestelmä johtaa joustamattomaan hinnoitteluun ja ajaa kaikki hoitoon osallistuvat ihmiset tekemään valintoja, jotka eivät ole yrityksen tai pitkäaikaisen edun mukaisia. yksittäisen potilaan terveys.

Aetna: Miksi Hyper-Local on terveydenhuollon tulevaisuus

Aetnan toimitusjohtaja Mark Bertolini päätti konferenssin keskustelulla terveydenhuoltojärjestelmän keksimisestä luomalla "terveysjärjestelmän etuovi", jossa kodin ja myymälän palvelut keskittyisivät auttamaan ihmisiä pysymään terveinä.

Bertolini sanoi, että vain 10 prosenttia elinajanodotteesta johtaa nyt kliiniseen hoitoon, vaikka markkinat ovat Yhdysvalloissa 3, 2 miljardia dollaria. Hänen mukaansa 20 prosenttia on sosiaalisesti määritetty, 40 prosenttia on elämäntapa ja 30 prosenttia on geneettinen, ja totesi, että joissakin postinumerot, ihmisillä on 15-20 vuotta lyhyempi elinikä kuin naapurimaissa. Hän sanoi, että emme pidä huolta ihmisistä, jotka ilmestyvät terveydenhuoltojärjestelmään, ja puhui opioidiriippuvuuden kasvusta. Hän totesi, että 50 prosentilla amerikkalaisista on krooninen sairaus ja että sen osuus terveydenhuollon menoista on 82 prosenttia; monissa tapauksissa olisi parempi auttaa ihmisiä ennen kuin he menevät lääkärin puoleen.

Hän totesi, että päivystyspoliklinikka voi maksaa 20 000–40 000 dollaria, ja sanoi, että meidän on tehtävä kaikkemme kotona olevien ihmisten hoitamiseksi joko etälääketieteen kautta tai hoitamalla potilaita. Jos emme voi tehdä kumpaakaan näistä kahdesta asiasta, meidän on pyrittävä tekemään hoidosta mahdollisimman lähellä ja ihmisille sopivaa, ja puhuttava vaihtoehdoista, mukaan lukien myymälän terveydenhuolto Walmartissa tai CVS: ssä. Hän totesi, että veritulot ovat 50 kertaa kalliimpia lääkärikeskuksessa kuin vähittäiskaupassa, ja sanoi, että tämän muuttaminen on "ainoa tapa sovittaa kustannukset järjestelmästä pois".

Bertolinin ratkaisu on "Apple-terveysmyymälä", paikka, jonne ihmiset voivat mennä hakemaan hoitoa korkeasti koulutettujen ammattilaisten toimesta. "Jos rakennat vakuuttavan asiakaskokemuksen, joka on toistettava ja arvokas, ihmiset jatkavat sen käyttöä, kunnes joku keksii jotain parempaa", hän sanoi. Hän ei keskustelisi huhuja CVS: n ehdottamasta Aetnan ostamisesta.

Bertolini kertoi, että suuri ongelma terveydenhuollossa on tapa, jolla me ostamme sen. Nykyisen järjestelmän sijaan hän väitti, että meidän pitäisi ymmärtää, mitä ihmiset haluavat, ja selvittää halvin tapa rahoittaa sitä heille. Meidän ei pitäisi jatkaa työtä sairausvakuutuksen korjaamiseksi, hän sanoi, vaan meidän pitäisi sen sijaan pyrkiä korjaamaan terveydenhuollon tarjoamisen kustannukset.

Kysyttäessä Kaiser-mallista yhdistää sairausvakuutus lääkäreiden ja sairaaloiden kanssa, hän sanoi, että se on arvokas malli, mutta sen uusiminen nykyisessä lääketieteellisessä ympäristössä vaatii häiriöitä. Hän uskoo, että Aetnan ei tarvitse palkata lääkäreitä, mutta hänen tulisi yrittää pitää asiakkaat terveinä ja poissa terveydenhuoltojärjestelmästä.

Bertolini puhui seuraavan sukupolven alustan rakentamisesta, joka yhdistää kaikki nämä asiat. Hän puhui testipilotin tekemisestä ensi vuonna, jolloin 500 000 asiakkaalle annetaan Apple Watch nähdäksesi, voiko se kannustaa heitä käyttämään enemmän ja auttaa johdonmukaisemmassa lääkityshoidossa. Jos tämä toimii, säästöjen tulisi olla riittäviä, jotta Aetna voi tarjota kaikille asiakkailleen Apple Watchin.