Eteenpäin: etälääketiede, chatbotit ja terveydenhuollon tulevaisuus

Omakutsut ovat aina olleet terveydenhuollon kultastandardi ihanteellisimmassa muodossaan. Valitettavasti ne ovat myös kalleimpia. Itse asiassa nykyään suurin osa kotiterveydenhuollon käynneistä on kiireellisellä lääketieteen teknikolla (EMT) olosuhteiden vaikeimmassa tilanteessa. Mutta on parempi tapa tarjota räätälöityä, korkealaatuista terveydenhuoltoa laajassa mittakaavassa, ja Sherpaa-kaltaiset yritykset saavat sen aikaan.

Tämän viikon Fast Forward -tapahtumassa PCMag-päätoimittaja Dan Costa puhui Sherpaa-toimitusjohtajan ja perustajan Dr. Jay Parkinsonnin kanssa Sherpän ainutlaatuisesta liiketoimintamallista. Yksi asia, joka ei ole täysin selvää haastattelussa, on se, että Sherpean lääkärit työskentelevät samassa huoneessa, eräänlaisessa lääketieteellisessä puhelinkeskuksessa ja potkaisevat usein diagnooseja toisistaan ​​tulosten parantamiseksi. Parkinsonin mukaan tällainen asennus on parempi potilaille ja lääkäreille ja johtaa aineellisesti parempiin tuloksiin.

Puhuimme PC Magazine Labsissa New Yorkissa. Katso haastattelumme videosta ja katso alla oleva täydellinen tekstitys.

Dan Costa: Ennen kuin tulemme tulevaisuuteen, ennen kuin tutustumme siihen, mitä Sherpaa tekee ja mikä tekee siitä niin ainutlaatuisen instituutin, mielestäni on tärkeää tarkistaa vähän aiemmin ja puhua siitä, kuinka aloitit ensin lääketieteessä ja mitä aloitte tehdä toisin, että otitte sitten kaikki nämä yrityshankkeet.

Jay Parkinson: Kyllä, varmasti. 29. kesäkuuta 2007 iPhone tuli ulos ja viimeinen residenssipäiväni oli 30. kesäkuuta, joten seuraavana päivänä. Näin, että niin monet ihmiset kommunikoivat vain eri tavalla. Olin heidän lääkäriystävä. Ystäväni lähettävät minulle sähköpostia, valokuvia ja kertovat minulle heidän tarinansa, mitä tapahtuu ja minä olin heidän liittimenään. Ratkaisisin asioita heidän puolestaan ​​ja olin kuin ", niin tapahtuu niin usein, että täällä täytyy olla jotain. Sen on oltava liiketoimintaa tai jotain. '

Aloitit sen epävirallisesti, otit sen käytännössäsi ja se oli yhtä helppoa kuin älypuhelimen ja Google-kalenterin käyttäminen harjoittelun hallitsemiseksi.

Joo. Se oli mielenkiintoista. Ihmiset menevät sivustooni, napsauttavat "tee tapaaminen", joka avaa Google-kalenterini. Voit valita kellonajan, kertoa oireesi ja osoitteesi ja se lähettäisi hälytyksen uudelle iPhonelleni. Teen talon puhelun ja seuraamme sähköpostia ja maksoit minulle PayPalin kautta. Aloittaminen maksoi noin 1500 dollaria, yläkulmani oli noin 5 prosenttia. Sain niin paljon lehdistöä, että se oli kuin välitön harjoittelu minulle. Se oli erittäin siistiä.

Se oli upea tarina, ja tiliä oli useita. Itse asiassa, jos kirjoitat "tulevaisuuden lääkäri", nimesi ilmestyy edelleen… joten sinulla on aika hyvä hakukoneoptimoinnin optimointi tälle ilmaisulle.

En tehnyt sitä tarkoituksella.

Se tapahtui. Nyt on pari vuotta myöhässä. Et ole vain löytänyt tapaa skaalata tätä lähestymistapaa ja selittää Sherpaa kanssa kuinka se toimii.

Sherpaa kuvataan parhaiten vain ensisijaisena hoidona pilvessä. Se on jäsenyyteen perustuva käytäntö, jossa teemme sopimuksia muiden yritysten tai yksityishenkilöiden kanssa. Lääkärisi on nyt saatavana sinulle, sama lääkäri, yli ja yli, on nyt käytettävissäsi ympäri vuorokauden ympäri sovelluksessamme. Kyse on asynkronisesta sähköpostin kaltaisesta viestinnästä sovelluksessa. Sinun ei tarvitse aikataulua, vaan kommunikoit vain päiväsi aikana.

Se on todella uusi tapa kommunikoida ja ongelmien ratkaiseminen. Tilaamme testit, lähetämme sinut laboratorioon, lähetämme sinulle röntgenkuvauksen. Seuraamme kanssasi, tarkistamme kanssasi ja pohjimmiltaan se tarkoittaa, että suurin osa perusterveydenhuollosta voidaan toimittaa verkossa ilman, että sinun tarvitsee tosiasiallisesti käydä ketään.

Jos sinulla on kysyttävää, katsotko tätä live-tilassa, voit kysyä heitä kommenttiosasta. Pyrimme vastaamaan heille elävästi. Jos kuuntelet tätä lähetyslähetyksenä, voit silti esittää kysymyksiä kommenttiosiossa, mutta älä odota reagoivia vastauksia. Se ei ole tapa, jolla Internet toimii. Olen varma, että ensimmäinen kysymys tulee olemaan kuinka paljon palvelu maksaa kuukausittain?

Tällä hetkellä se on 40 dollaria kuukaudessa. Se on rajaton hoito. Se on 24/7. Aina kun mietit, kuinka paljon kiireellistä hoitokäyntiä maksaa, mikä on 300 dollaria, se on vähemmän kuin kaksi kiireellisessä hoitokohteessa käyntiä vuodessa.

Se on asia. Suurimmalla osalla amerikkalaisia ​​terveydenhuollon kuluttajia ei ole aavistustakaan siitä, mitä käynti maksaa, mitä puhelu maksaa, mitä lääkärin aika maksaa tai mitä vakuutusyhtiöt maksavat. Käytämme tässä testitapausta. Oletetaan, että en ottanut kontaktejani yöllä, heräsin ja minulla on kutiava silmä ja mielestäni minulla on vaaleanpunainen silmä. Herään sängyssä, avaan Sherpaa-sovelluksen ja aloitan kommunikoinnin Sherpaa-kanssa. Seuraa meitä läpi. Mitä tapahtuu sen jälkeen?

Oikea. Palaat sovelluksen, kerrot meille tarinasi. Kyse on yleensä noin kappaleesta. Sitten lääkärimme luivat sen ja erotamme joukon kysymyksiä sinulle. Olemme rakentaneet nämä pöytäkirjat hyvän ja tarkan historian saamiseksi viimeisen viiden vuoden aikana ja pyydämme joukon kysymyksiä. Vastaat heille, saamme nämä vastaukset takaisin, saatamme kysyä vielä muutamia kysymyksiä. Jos meidän on tehtävä laboratorioita, lähetämme sinut laboratorioon.

Jos tarvitsemme testejä, saamme ne. Se on jatkuva viestintävirta sinun ja minun välillä. Saamme ongelmasi ratkaistu niin nopeasti kuin mahdollista.

Jotain rutiinia, kuten vaaleanpunainen silmä, tiedät, että siellä on todennäköisesti resepti.

Joo.

Voit soittaa siihen ja odottaa vain sitä?

Se on niin vanha koulu. Ei mies. Teemme sen sovelluksessa. Me määrätä sähköisesti sovelluksen kautta. Saat hälytyksen, että hei, on uusi lääke, joka haluaa sinulle määrätä. Voit joko valita Hyväksyn tämän lääkityksen tai kiellän tämän lääkityksen. Jos hyväksyt lääkityksen, se näyttää kaikki ympärilläsi olevat apteekit, valitset apteekin, joka vapauttaa reseptin.

Mikä on Sherpaa-asteikko tällä hetkellä? Tämä alkoi taaksepäin päivässä, sitä ei kutsuttu Sherpääksi. Se oli vain sinä auttaa ystäviäsi. Kuinka monta lääkäriä sinulla on, kuinka monta asiakasta sinulla on.

Olemme noin 42 osavaltiossa. Käytännössä kukin lääkäri voi hoitaa noin 3500 ihmistä. Meillä on tällä hetkellä noin 10 lääkäriä.

Se näyttää paljon.

Se on aika mielenkiintoista. Koska olemme niin tehokkaita, se on asynkroninen. Se ei ole sellainen henkilökohtainen viestintä, että voimme selata paljon palloja ja pystymme käsittelemään paljon asioita samanaikaisesti. Tyypillisiä lääkärin käytäntöjä on noin 1800–2000 ihmistä, meillä on noin 3500. Se johtuu siitä, että se on niin räikeä tehokas.

Palaan takaisin tähän asynkroniseen asiaan, mutta meillä on kysymys yleisöltä.

Ei, emme käytä chat-robotteja. Se on sovelluksemme. Sovelluksemme on todella keskittynyt, päätoiminnot ovat vain asynkroninen viestintä lääkäriemme kanssa.

Se on oikeita ihmisiä molemmilla puolilla?

Joo.

Voitko kuvitella tulevaisuuden, jossa ainakin jotkut sen osat automatisoidaan chat-botilla? Ehkä ne ensimmäiset pari kysymystä laittaaksesi sinut tiettyyn ämpäriin?

Olemme ajatelleet sitä. Se on aika mielenkiintoista. Ensimmäinen asia mitä valitset 'hei olen sairas' tai 'olen loukkaantunut' tai jotain sellaista. Meille on todella arvokasta, että sinulla on omat sanasi ja oma tarinasi. Saamme sen ja sitten palomme nuo kysymykset, ja nämä kysymykset ovat hyvin… tarkistuslistojen mukaisia. Olen hieman epäröivä saada botti selvittämään mitä tapahtuu ja menemään kanin reikään.

Toinen kysymys yleisöltä.

Tällä hetkellä meille työskentelevät lääkärit ovat sekä sisätautien lääkäreitä että psykologeja. Taustamme on kuin CRM asiantuntijoille, joiden kanssa työskentelemme. Kiireelliset hoitokeskukset, radiologiakeskukset, erot sellaiset. Ne ovat tapauksissa jaettavissa olevia esineitä. Jos haluan, että näet neurologin, joka on erikoistunut päänsärkyyn LA: ssa, alamme vain kirjoittaa kyseisen hakutermin ja järjestelmämme esittelee lääkärille, että sinun pitäisi nähdä, joka vie lähimmän vakuutuksen, joka on erikoistunut tarvitsemasi tarpeisiin.

Se on todella todella hyvä esimerkki, CRM-järjestelmä lääkkeille ja lääkäreille. Kyse on todella potilassuhteen hallinnasta. Sitä varten on hieno ohjelmisto. Se on tämä jotain, jonka olet rakentanut itse? Käytitkö jotain muuta ulkopuolista työkalua mukulakivi yhdessä?

Ei, rakensimme kaiken alusta asti. Se on terveydenhuoltoa. Meillä on oltava kaikki painikkeilla.

Joten voit olla vaatimusten mukainen. Olen varma, että saamme siitä kysymyksen. Haluan palata takaisin tähän asynkronian ajatukseen. Ensimmäinen telelääketieteen kukinta, kaikki ajattelivat, että lääkärit keskustelevat potilaiden kanssa videon, Skypen puheluiden kautta ja siellä on jotain sellaista. Olet pitänyt tekstiviestinnän mahdollisuutta todella, todella arvokkaana. Voitko selittää vain ajatuksesi tekstiä vastaan ​​videosta ja niiden arvoista.

Yhdistät Facebook Messengerin, Gmailin, ja siellä on jotain 80 miljardia viestiä, joka lähetetään päivässä. Samaan aikaan Skypellä on noin 2-3 miljoonaa synkronista videopuhelua päivässä. Kuluttaja on puhunut, mielestäni niin kaikki kommunikoivat nykyään.

Reaaliaikainen viestintä ei ole mitä se tarkoittaa. Tiedot voivat liikkua nopeammin, jos teet ne asynkronisesti ja lääkäri voi tehdä tutkimuksia. Palaaminen voi kestää 10 minuuttia.

Tarkalleen. Sitä lääkärimme rakastavat siihen. Et voi odottaa lääkärin tietävän kaiken. Aina kun esität jotain, joka on vähän outoa, he voivat mennä ja harjata mitä tapahtuu. Sama asia koskee potilasta. Toisena päivänä meillä oli potilas, joka loi tapauksen perjantaina. Lähetimme kysymykset pois. Hän ei tullut takaisin meille maanantaina, mutta hän puhui sanoen, että vietin koko viikonlopun ajatellen näitä. Se itsessään on uskomatonta, koska jos menet lääkärin puoleen, ajattelet jaloillasi. Olet nolo, olet kylmä, olet odottanut ikuisesti, se on kauhea viestintä.

Koko idea odotushuoneista riippumatta siitä, odotatko odotushuoneessa, odotatko toimistossa ja lääkärillä on vain rajoitettu aika. Kaikki nämä odotusvaiheet poistetaan ja saat vain neuvoja ja tietoja, joita tarvitset.

Ehdottomasti. Se on parempi molemmin puolin, vannon. Lääkärit rakastavat sitä, potilaat rakastavat sitä. Se on parempi maailma.

Parempi maailma ja halvempi maailma. Kun ajattelet Sherpaaa, näetkö sen ensisijaisesti lisämukavuutena asiakkaalle? Parempilaatuinen terveydenhuolto vai vain halvempi tapa hoitaa useampia ihmisiä?

Et voi erottaa niitä. Se on palvelu ja se on suunniteltu mukavuutta ja kustannuksia ajatellen. Kallein asia terveydenhoidossa on lääkärin kynä. Kun menet katsomaan heitä, he tilaavat joukon testejä, he eivät edes keskustele kanssasi kustannuksista. Kustannukset leivotaan Sherpaa-alustalle, jotta tiedämme etukäteen etukäteen, mitä sinun pitäisi maksaa.

Käyttääkö suurin osa sitä? Tiedän jonkin aikaa, että olit vain yritysten käytettävissä, nyt olet saatavana suoraan kuluttajille. Mikä sekoitus on?

Olen todella innoissani suoraan kuluttajille suunnatusta asiasta. Käynnistimme sen noin kolme kuukautta sitten ja se on todella unelma. Se antaa kaikille pääsyn lääkäreille, jotka vain saavat nykymaailman. Se kasvaa edelleen, se on upouusi. Mielenkiintoista on, että ikä on hieman korkeampi verrattuna B2B-linjaan. Keskimäärin suoraan kuluttajalle se on 39/40, mutta 34 B2B.

Mahdollisesti siksi, että vanhemmat ihmiset käyttävät palveluja enemmän, heillä on varaa enemmän, concierge-palvelua vakuutuksensa lisäksi.

En tarkastele tätä niin paljon kuin concierge-palvelua, joka tarkoittaa yleensä 5000 dollaria vuodessa. Tässä on kyse vain mukavuudesta. Se on halvempaa kuin mennä perinteisten lääkäreiden luo. Jos menet ER: lle, jos mentät kiireelliseen hoitoon, mitä useimmat ihmiset tekevät.

Terveydenhuollon automatisoinnissa tiedän, että ihmiset ovat huolissaan siitä, että pääsemme kohtaan, jossa meillä ei ole lainkaan lääkäreitä. Se, että meille on diagnosoitu Watsonin kaltainen työkalu, jolla on pääsy diagnosointitietokantojen ja kuvioiden massiivisiin juoksuihin ja joka pystyy tunnistamaan, että sinun tapauksessasi, ottaen huomioon geneettinen historiasi, tämä on mikä on vialla. Näetkö tämän tapahtuvan vai luuletko, että siellä on edelleen oltava se inhimillinen tekijä?

Jos tarkastellaan mitä tahansa AI: n akateemista tutkimusta, he sanovat, että ihmisen aivojen lisääminen AI: llä on tie.

Yhteistyö.

Joo, työskentelemme yhdessä. Teemme jo joitain sellaista. Sinun täytyy vain antaa lääkärien sanoa, että he voivat ottaa tarkan historian, mutta jos esität heille, hei, ajattelitko myös tätä? Minulla on paljon järkeä.

Kysymys yleisöltä

Se on totta. Palvelu on saatavana 42 osavaltiossa. Se johtuu lähinnä joistakin telelääketieteen laeista, ja haluamme todella pysyä selkeinä niistä. Suurin osa niistä 42 osavaltiosta on 95 prosenttia Amerikan väestöstä.

Kun matkustan Euroopassa ja puhun tulevaisuudesta teknologiatietokannoissa ja seurannassa, on paljon yksityisyyttä koskevia huolenaiheita. Täällä Yhdysvalloissa yksityisyyttä koskevia huolenaiheita on vähemmän, mutta huomaat kuitenkin, että ihmiset ovat huolissaan lääkärinsä suhteiden yksityisyydestä. Kuinka olet ylittänyt tämän ja saanut ihmiset tuntemaan olonsa mukavammaksi?

Pelkkä HIPAA-yhteensopivuus on tietenkin tärkeää. Noudattaa vain parhaita käytäntöjä, se on eniten mitä voit tehdä nykyään. Sitten voit vain luoda luottamuksen kuluttajan kanssa ja sanoa hei, että tässä olemme, tässä me seisomme. Todellakin, se vain seuraa parhaita käytäntöjä. Siinä ei ole mitään syvempää.

Riittääkö HIPAA? Onko olemassa lakeja ja määräyksiä, jotka on annettava, jotta ihmiset voivat paremmin hallita henkilökohtaisia ​​tietojaan, vai luuletko lakien nykyisen olevan oikein?

Luulen, että jos olet vastuullinen yritys, siirryt enemmän kuin HIPAA vaatii. Tarkoitan juuri sitä, mitä puolustamme.

Puhu minulle Sherpaa-tulevaisuudesta. Haluatko vain kattaa enemmän ihmisiä, saada lisää ihmisiä ohjelmaan? Kuinka näet palvelun kehittyvän ajan myötä?

Mielestäni selvästi enemmän ja enemmän ihmisiä. Olen todella kiinnostunut siitä, miten voimme viedä lääkärin jokaisen vuorovaikutuksen ulkopuolelle ja todella käyttää niitä suurena ajattelijana, joka asettaa suunnitelman liikkeelle. Lääkärit eivät ole parhaimpia toteuttamaan suunnitelmia, he todella suunnittelevat suunnitelmat. Mielestäni arvokkainta on, jos pystyt ottamaan lääkärin pois tästä yhtälöstä, niin että he tekevät vain näitä suuria päätöksiä, voit vähentää kustannuksia ja parantaa laatua.

Yksi käyttämistäsi esimerkeistä on, että lääkäriä ei pidä ajatella henkilökohtaisen terveyden toimitusjohtajana. Se on kuin olet toimitusjohtaja ja lääkäri on konsultti. Näet heidät vain kerran tai kahdesti vuodessa, he vievät sinut takaisin raiteilleen, mutta sitten ne ovat sinun suorittaa. Minusta vaikuttaa siltä, ​​että Sherpaa-sovellus on se asia, jonka voit tarkistaa joka päivä ja työskennellä jokapäiväisessä työssä, mutta lääkärin ei odoteta ratkaisevan kaikkia ongelmasi.

Kyllä, se on ehdottomasti totta. Se on aika mukavaa, koska aina kun lääkäri esittelee sinulle suunnitelman, niin se esitetään tapauksessa. Tässä on vaihe yksi, toinen ja kolmas, sellainen asia. Se on jotain, jota ihmiset voivat käyttää. Emme todellakaan yritä ratkaista päivittäisen käytön ongelmaa. Se on todella kuinka voit tarkistaa meiltä ennaltaehkäiseviä ongelmia joka neljännes tai jotain sellaista. Terveydenhuolto on aina kärsinyt käytettävyysongelmista. Haluamme todella olla tämä asia, joka ei ole liian tunkeutumaton, mutta on vain naurettavan hyödyllistä, kun tarvitset meitä.